August 4, 2017

علاج التهاب الاذن الداخلية

احسن دكتور لـ علاج التهاب الاذن الداخلية في مصر

ماهي أنواع نقص السمع ؟

يوجد عادة نوعين لنقص السمع
توصيلي : بسبب وجود خلل في توصيل الصوت الى الأذن الداخلية . عادة يكون السبب :

– انسداد قناة الأذن الخارجية لعدة اسبابب

– ثقب في طبلة الأذن

– خلل في عظيمات السمع ومثال على ذلك تصلب عظمة الركاب .

عصبي : بسبب خلل في الأذن الداخلية أو العصب السمعي . عادة هذا النوع قد يكون وراثيا منذ الصغر أو يحدث مع التقدم في العمر

ماهي اعراض نقص السمع ؟ 
– نقص في السمع : يظهر عادة بشكل تدريجي في الاعمار بين 20 – 40 سنة ويصيب الأناث أكثر من الرجال بنسبة الضعف . يتطور نقص السمع بشكل تدريجي وغالبا ما يصيب كلتا الاذنين مع الزمن في حوالي 80 % من الحالات .

– طنين في الأذن : يظهر عادة في الحالات المتقدمة .
– دوخان ودوران : حيث يصيب حوال ي ثلث الحالات

ماهو تشخيص نقص السمع ؟ 
لا بد من استشارة استشاري الانف والاذن والحنجرة لاجراء الفحوصات اللازمة .تنظير الأذن بالمايكروسكوب يظهر طبلة الأذن بشكل طبيعي وكذلك قناة الاذن .

يتم عادة التشخيص عن طريق الفحص السمعي الذي يظهر فيه ضعف سمعي توصيلي .

يتم ايضا اجراء تخطيط الطبلة والذي يظهر عادة بشكل طبيعي أو منخفض الكمية .

لا بد من ملاحظة العامل الوراثي الذي يظهر عادة في ثلث الحالات وينتشر في بعض العائلات .

ماهو علاج نقص السمع ؟ 
بعد التشخيص الدقيق لهذه الحالات فان العلاج الوحيد هو الجراحة عن طريق العملية .
تتم العملية عبر قناة الأذن تحت البنج العام عادة ويتم خلالها استكشاف عظيمات السمع الثلاثة .
بعد التاكد من تصلب عظمة الركاب فيتم ازالة العظمة واستبدالها بعظيمة صناعية صغيرة .

ان هذه العمليات الدقيقة يتطلب اجراؤها بأجهزة حديثة وأدوات دقيقة و تقنية طبية عالية . حقيقة ان الاساس في نجاح هذه العمليات هي عدة عوامل وهي التوقيت المناسب للعملية والتجهيزات المناسبة والأهم من ذلك مدى تمرس الجراح وخبرته في هذا المجال .في حالة رفض المريض للعملية فيمكن وضع سماعة خارجية لتحسين السمع لكن السماعة لا تعالج الحالة ولا تغني عن العملية .

 ينصح فى حالة الشعور بأن هناك نقص فى السمع فى احد الاذنين ينصح بعمل اختبار للسمع لمعرفة السبب وقد يكونالتهاب الاذن الوسطي او الداخلية او التهاب فى اعصاب السمع.

كل ما تريد ان تعرفه عن التهابات الاذن الداخلية

 اسئلة واجوبة  

1) دكتور انا اسمع صوت قلبي في اذني ؟؟

هذا يدل ان هناك انسداد في الاذن او هناك سرعة في الدورة الدموية فيجب فحص المريض بالعيادة

 2) لو سمحت انا ليا سؤال دلوقتى انا من يوم ماولدت ابنى من 8 شهور وانا مناخيري دايما مسدوده ومش بتفتح غير بنقط اتروفين وكام ساعه وتقفل تانى ده ممكن يكون سببه ايه ؟؟

 الهرمونات التي تفرز اثناء الحمل تؤدي الي تضخم الغشاء المخاطي للانف وفي بعض الاحيان يستمر مع الولادة في حالة استمراره يرجي استشارة طبيب الانف والاذن لتأكيد التشخيص هو في الاغلب يتم التحسن بالعلاج الدوائي .

 3) هل كثرة غسيل الأذن يؤدي الي خلل في جهاز الأتزان عند الانسان وهل يؤدي هذا ايضا الي دوار ودوخه ارجو الافاده وشكرا ؟؟

ارجو عدم عمل غسيل الاذن الا في حالة احتياجة للضرورة القسوة بمعني في حالة انسداد الاذن بكمية كبيرة من الشمع وفي حالة ضعف السمع لان للغسيل بعض المضار منها انه قد يؤدي في بعض الحالات النادرة الي تأثير وثقب في طبلة الاذن مما يؤدي الي ضعف السمع .

 4) لوسمحت ابني بيسمع على فترات متباعد صوت زنه في اذن اليمين وتتكرار كل كام يوم بقله شهرين ارجو رئي دكتور كبير مثلك وماهو السبب ؟؟

 قد يكون هناك ارتشاح خلف طبلة الاذن

 5) دكتور عندي دوخه لها سنتين وعدم اتزان م اقدر امشي مسافه طويله ولمن امشي احس كأني امشي على اسفنج مره طفشتني وسرت م احب العمل بسبب الدوخه ولا احب اقابل اصدقايي اذا تقدر تفيدني بشي ولك جزيل الشكر؟؟

 ارجو مراجعة طبيب الاعصاب هذه الشكوي خاصة باطباء الاعصاب وليس الانف والاذن والحنجرة

 6) دكتور انا عندى 39 سنة من زمان جدا بشكى من البرد وكانت ودانى بتتعبنى الدكتور قال اللوز ملتهبة ولازم اعمل عملية بس معملتهاش وحاسة الشم عندى ضعيفة جدا مش بشم غير الروائح النفاذة جدا وسعات بشم روائح لحجات مش موجودة عندى ثقب فى طبلة الاذن اليسرى وعملة عملية ترقيع لكن لسه ودى وارمه والجرح من جوة تاعبنى جدا وفى فتيل سؤالى هل فى حل فى مشكلة الشم وكمان الفتيل الى فى ودنى هيفضل كتير لانى عملت العملية فى التامين الصحى وكل ما اسا دكتور بيقلى كلام غير التانى ؟؟

 عملية الاذن في الاغلب لا نحتاج الي وجود فتيل اكثر من اسبوع او 10 ايام وبالنسبة لحاسه الشم ارجو الفحص لمعرفة السبب

 7) لو سمحت أنا بحس بأكلان في وداني وبيسمع في زوري وبيزيد جدا معايا لو عطست أو كدا ممكن اعرف دا سببه إيه وعلاجه إيه ياريت؟

ممكن حساسية في قناة الاذن الخارجية او في الجهاز النفسي ايضا ويمكن ان تكون فطريات في قناة الاذن لا يمكن التفرقة بينهم الا بعد الفحص في العيادة وبعدها يمكن معرفة السبب .

 8) دكتور. اللحميه لو متشلتش ف خطوره..واللحميه ايه فائدتها للجسم الرجاء الرد ؟؟

 اللحمية هي جزء من الجهاز اللينفاوي تقوم بحماية الجسم من بعض الميكروبات التي تدخل عن طريق الانف ولكن اذا تعرض الجسم الي التهابات متكررة تؤدي الي تضخم هذا النسيج اللينفاوي يؤدي الي انسداد الانف وصعوبة النفس وقد تؤدي الي ارتشاح خلف طبلة الاذن والتهابات متكررة في الجهاز النفسي ومضاعفات كثيرة ولكنها هذه هي المضاعفات الناتجة عن تضخم اللحمية .

 9) انا عندي مشكله في عصب الأذن الوسطي وتسبب في ضعف السمع هل لها عمليه ولا لازم سماعه؟؟

في اغلب الحالات تحتاج الي سماعة وليس العملية

 10) لو سمحت يادكتور ميه دخلت في  ودني ومش راضيه تخرج ؟؟

 يمكن تجفيفها بقطنة خارجيا وايماله الرأس في اتجاه الاذن المتأثرة

 11) ابنى عنده حاليا 5 سنين من فتره طويله ﻻحظت انه مبيسمعنيش كويس وهو اساسا بيشخر كتير وهو نايم عملنا مقياس ضغط الودن وقالي عنده ارتشاح جامد اخد كورس 20 يوم مضاد كﻻسيد ودةا برونكوبرو وماكسيلاز بعدها اتحسن السمع والشخير تقريبا راح والدكتور كان مقررله يعمل عمليه اللوز واللحميه بعد الهﻻج بس حصلت ظروف ومعملنهاش للاسف مع اول دور برد ورشح ودنه اتقفلت تانى ورجع مبيسمعنيش كويس الدكتور قرر تانى العمليه وقال مفيش داعي يعمله انابيب التهويه لودنه مدامها بتيجى بالادويه بلاش نتدخل جراحى وحاليا عايز يعمله الاسبوع ده اللوز واللحميه ايه راي حضرتك اعملها وﻻﻻ ؟ مع العلم لبنى بيشخر جامد وهو نايم وبيفتح بقه وساعات بيشرق من البلغم وهو فاتح بقه ؟؟

 لو في انسداد في المجري الهوائي كما تصفين فالافضل هو اجراء استئصال اللوزتين واللحميه بالنسبة للاذن ارجو عمل مقياس سمع جديد لتحديد حالتها اذا كان هناك ضعف سمع شديد او عدم الاستجابة للعلاج الدوائي او بعض العلامات بالفحص قد يحتاج الي تركيب انابيب تهوية ولكن هذا القرار يأخذه استشاري الانف والاذن المتمرس علي هذه الحالات

 12) هل من الممكن ان عسيل الأذن يؤدي الي عدم اتيزان ويسبب دوخه ودوار

 غسيل الاذن قد يؤدي الي عدم اتزان ولكنه مؤقته وليس لفترة طويلة ولكن اذا استمر الي اكثر من ساعتين ارجو مراجعة استشاري الانف والاذن

13) لوسمحت ابني بيسمع على فترات متباعد صوت زنه في اذن اليمين وتتكرار كل كام يوم بقله شهرين ارجو رئي دكتور كبير مثلك وماهو السبب ؟

قد يكون هناك ارتشاح خلف طبلة الاذن .

 14) دكتور ..  انا ولدتى بتعانى من ضعف السمع ولما شوفت الاذن عندها كأنها مسدوده بالظبط .. ايه المطلوب هي بتخاف من اى جراحه هل ممكن اجيبلها سماعه ؟

 يوجد انواع كثيرة من السماعات منها ما يمكن استخدامه في حالات انسداد قناة الاذن ولكن يجب معرفه الحالة بعد الفحص لتحديد نوع العلاج المناسب لها  .

 15) انا كنت بهزر مع ناس صحابي و دلقو عليا مياه كتير و ودني اليمين بقالها 3 اسابيع مسدوده ؟؟

 قد يكون دخول الماء الي الاذن ادي الي تضخم الشمع الذي بداخل الاذن مما يحتاج الي ازالته اما بالشفط او بالغسيل فيمكن تشريفي بالعيادة اذا اردت

 16) من فضلك بنتي الاذن عندها بتحمر وتسخن والدكتور يديها كرتيزون يقف تحمر تاني بياول انه التهاب فغضروف الاذن وانا محتاره من الموضوع ده ؟؟

قد يكون الالتهاب في غضروف الاذن وقد يكون الالتهاب في الجلد الذي يغطي غضروف الاذن ارجو الفحص لمعرفة السبب

 17) لوسمحت ابني بيسمع على فترات متباعد صوت زنه في اذن اليمين وتتكرار كل كام يوم بقله شهرين لا يوجد ولكن اللوز كانت جات عنده وبعديه حصل الزنه دي ارجو رائ دكتور كبير مثلك وماهو السبب ؟؟

 يجب فحص الاذن قد يكون مشكلة بسيطة مثل شمع بالاذن وقد يكون هناك ارتشاح خلف طبلة الاذن يجب الفحص لمعرفة السبب هذه اشهر الاسباب وقد يكون هناك اسباب اخري ولكن يجب ان نبدء باستبعاد الاسباب الشائعة اولا

 18) انا بعاني بالم في الاذن في فحوصات معينه حضرتك محتاجها ؟؟

 الالم في الاذن غالبا يحتاج الي فحص في العيادة اولا قبل اجراء أي فحوصات اخري وفي الاغلب يشخص بالفحص في العيادة فحص الاذن والمناطق المحيطة بالاذن وغالبا لا نحتاج لفحوصات اخري في اغلب الحالات

 19) لو سمحت بنتي 3شهور وبتشد في ودانها كتير ده عادي ولا ودانها فيها حاجة ؟؟

 قد تكون حساسية بقناة الاذن او التهاب بالاذن الوسطي فارجو استشارة الطبيب اذا استمر الامر .

 20) انا دايخ وودنى وجعانى ورقبتى وحاسس بدوخة اية السبب ؟؟؟

 الدوخة ليها اسباب كتيرة في حالتك ممكن تكون من الاذن او فقرات الرقبة

21) لو سمحت يا دكتور فى طفل 7 سنوات عنده مياه ورا طبلة الاذن تسبب ضعف السمع عنده…. هل المشكلة دى لها حل بالعلاج ولا لازم عملية ؟ ولو لها علاج ما هو ؟

 ممكن علاج دوائي اهم حاجة في  الكرتيزون لو مفبش استجابة يعمل عمليه .

 22) انا عندى طنين بالاذن اليمنى وغلبت كشف وكله بيقول مفيش علاج ولا ف امريكا افيدونى الله يكرمكم ؟؟

 الطنين يجب معرفة سببه اولا بالفحص وعمل مقياس سمع ثم تحديد وسائل العلاج في حالات من الطنين يصعب علاجها وهناك حالات يسهل علاجها لا استطيع تحديدها بدون الفحص ورؤيا مقياس السمع .

 23) من فضلك ابن اخويا بياخد مضاد حيوى بقاله ٢٠يوم الدكتور قالها عندو التهاب الاذن الوسطى والتهاب فى الحلق مفيش لوز والولد السخونيه بتنزل مع العلاج وترجع تانى هو عنده اربع سنين ونص ارجو الافاده واشكرك جزيل الشكر ؟؟

 قد يكون نوع المضاد الحيوي غير جيد او الجرعة غير كافية وقد يكون من الحالات القليلة التي تحتاج الي تدخل في حالة عدم التحسن مع الادوية

 24) دكتور انا كان عندي كحة وفجاءة ودني اتسدت ومش بسمع بيها زاي الاول ايه المشكلة ؟

 ممكن مع الكحة وزيادة الضغط داخل الجسم يتسرب بعض الهواء عن طريق قناة استاكيوس الي طبلة الاذن والاذن الوسطي ويؤدي الي الاحساس بالكتمة في الاغلب يتحسن بدون علاج اذا استمر يرجي استشارة استشاري انف واذن وحنجرة المعالج والتأكد من التشخيص

25) عندى صوت وش فى ودنى اليمين والدكتور قالى التهاب في القناة السمعية هل ده صح وممكن يتعالج ولا هفضل اسمع الصوت ده ؟؟

 التهابات القناة السمعية او الاذن الخارجية في الاغلب تتحسن بالعلاج الدوائي ولكن تسبب الالم او حكة او هرش وليس وش ويمكن ان يكون هذا السبب الوحيد

 26) دكتور . انا يوجد لدي ثقب في الأذنين كنت عايزه أسأل عن عملية ترقيع طبلة الأذن ونسبة نجاحها وخطورتها ؟؟

 نسبة نجاحها تكون كبيرة اذا كانت منذ فترة قصيرة ويتم اجرائها علي اذن واحدة وليس الاذنين في وقت واحد

 27) عندى صديد وألم وبحس بدوخه وثقب فى الاذن ممكن علاج مناسب ؟؟

ثقب الاذن ليس له علاج ولكن تجري له عملية ترقيع الاذن

 28) انا ودني قعدت اسبوعين وجعاني ومش بعرف انام عليها بس وجع يروح ويجي ومحطتش في دماغي لكن حاليا بقي ودني مكتومه مش بسمع بيها كويس ؟؟

 قد يكون هناك التهابات في  الاذن الخارجيه

 29) دكتور اذا اجرتلي عمليه زرع عضم ركابي وعندي ثقب بالطبله كم تكاليف العمليه لان اني في العراق ؟؟

يجب عمليه ترقيع الطبله او ان و التاكد من التئام طبله الاذن ثم البدء في تحديد موعد آخر لعمليه عظمه الركاب تحديد الاسعار لا يتم الا بعد مناظره الحاله في العياده .

30) دكتور  الرجاء مساعدتى لان حياتى مدمرة بسبب وش الاذن اليسرى طوال اليوم ؟؟

 بالنسبة للوش هو له اسباب كثير منها ما هو داخل الاذن ومنها ما خارج الاذن الاسباب الخاصة بالاذن يجب استبعادها عن طريق الفحص الاكلينكي بالعيادة باستخدام المناظير وقد تحتاج بنسبة كبيرة لعمل مقياس سمع للاطمئنان علي وظائف عصب السمع واذا كان كل شئ جيد يتم استبعاد وجود اسباب اخري مثل ارتفاع ضغط الدم او ماشابه ذلك

 31) دكتور عندي استفسار بسيط عن الوش والزن الاذن والدور في الدماغ زي الزن برضو في الدماغ ده يبقي من ايه مع العلم أن الكرتزون الجسم قليل  ؟؟

 بالنسبة للوش هو له اسباب كثير منها ما هو داخل الاذن ومنها ما خارج الاذن الاسباب الخاصة بالاذن يجب استبعادها عن طريق الفحص الاكلينكي بالعيادة باستخدام المناظير وقد تحتاج بنسبة كبيرة لعمل مقياس سمع للاطمئنان علي وظائف عصب السمع .. نقص الكرتزون يؤدي الي اختلال في الضغط او الدورة الدموية

 32) دكتور ما علاج ماء تحت طبله الاذن ؟؟

 ارتشاح خلف طبلة الاذن يكون علاجه عن طريق بخاخات مضادة للالتهاب مثل الكرتزونات اذا لم يتم الاستجابة يتم عمل انابيب تهوية وعلاج السبب قد يكون ايضا استئصال اللحمية خطوة في العلاج لمثل هذه الحالات

 33) دكتور ماهو علاج تسوس الاذن ؟؟

 تسوس الاذن ليس له علاج الا اجراء العملية

 34) دكتور عندي طنين بالاذن وبسمع صوت قلبي في أذني طيب ده بيبان في الرنين على الأذن الداخليه الفحص بيكون ازاي ؟؟

اولا الفحص الاكلينكي باستخدام المنظار ثم عمل مقياس سمع ورنين مغناطيسي في بعض الحالات اذا احتاجنا استبعاد بعض المشاكل مثل تأثر عصب الاذن

 35) دكتور قبل 3سنين عملت عمليه لحميات في الأنف والآن أعاني من رجوعهم مره اخرى مع انسداد في قناه استاكيوس مما أدى إلى تجمع ماء خلف الطبله اول مره عمل الطبيب ثقب وشفط الماء وبعد شفاء الثقب رجعت جمعت مي تاني مره فقام بوضع انبوب تهويه فيها تم ذلك يوم الثلاثاء الموافق 6/6 الآن أشعر في طنين.في الاذن اللي فيها الأنبوب ودوخه هاد طبيعي وانت بتنصحني ارجع أزيل اللحميات مع العلم اني أعاني من ربو وهل عوده اللحميات لأنهم العملية الأولى مش زابطه ولا الحساسية السبب انا عمري 34 سنه  ؟؟

 سبب تكرار اللحميات هو وجود الحساسية الشديدة بالجسم ولكن يجب ازالتها جيدا والاهتمام بعلاج الحساسية بعد العملية والاعراض التي تعاني منها في الاذن كلها اعراض طبيعية بعد العملية

 36) دكتور عندي صفاره في الأذن باخد علاج مقوي اعصاب نيوروبين مش عايزه تروح ؟؟

 محاولة معرفة السبب وعلاجه بالاضافة لبعض الادوية التي تزود تدفق الدم للاذن واذا لم يتم الاستجابة يمكن اللجوء لبعض انواع السماعات .

 37) انا اعاني من رجع في صوان اداذن أثناء النوم ماسبب ذلك ؟؟

ممكن يكون التهابات في الغضاريف المكونة لصوان الاذن

38) لو سمحت يا دكتور يعني ايه مرض منيير ؟؟

مرض منيير هو مرض يؤثر علي الاذن الداخلية يزداد فيه تكوين السوائل داخل الاذن الداخلية مما يؤدي الي بعض الاعراض مثل الطنين والدوار وضعف السمع واحساس بكتمه في الاذن

39) انا عندى إلتهاب فى الاذن الداخلية وروحت لدكتور اعطانى نقط اوتال وكل ما أخذ شوار توجعنى تانى ما السبب ؟

نقط اوتال لا تستخدم في التهابات الاذن الداخلية وانما الخارجية فاعتقد انك تعاني من التهابات في الاذن الخارجية ممكن استبدالها بنفط  توبرادكس

40) هل يحدث دوران في حالة التهاب الاذن ؟

نعم التهابات الاذن الداخلية يحدث معاها الدوار .

 41) اذا كان هناك سماع صدى لاصوات في اﻻذن ماذا يعني ؟

قد يكون السبب وراء ذلك تأثر بسيط في عصب الاذن او الاذن الداخلية فارجو فحص الاذن من قبل استشاري الانف والاذن والحنجرة ثم عمل مقياس سمع لتحديد السبب اذا استمرت هذه المشكلة.

42) عندي دوخه دوار بعدين الدوخه اشعر اننا اتارجح وليس الدنيا تلف بي ولم اشاهد اللي حولي يدور اسعر انني ادور انا مالحل علما انني سويت عمليه للحميات ولحميات البلعوم الانغي قبل سنه ماهو العلاج ؟

هذه الشكوي ليس لها أي علاقة بلحميات الانف والبلعوم الانفي قد تكون نتيجة وجود مشاكل بالاذن الداخلية مما يستدعي اجراء اختبارات اتزان ومنها ما قد تكون تأثر بمراكز الاتزان بالمخ وتحتاج الي استشارة طبيب المخ والاعصاب . 

43) انا بعاني من انسداد ونشفان في الانف وطنين في الاذن واخدت ادوية كتير ومفيش اي فايدة ؟

وهل اﻻعراض دي ممكن تسبب الدوار والدوخة باستمرار مع العلم اني كشفت باطنة

جفاف الاغشية المخاطية يجب تحديد سببه لمعرفة العلاج المناسب فكثير من حالات التهابات المزمنة بالانف يصحبها جفاف فيجب معرفه السبب اولا بالنسبة للاذن كثير من الامراض يحدث معها طنين ودوار لان الاذن الداخلية مسؤلة عن السمع والاتزان فحين تأثرها بكثير من الامراض تحدث الاعراض سويا الطنين والدوار فيجب عمل تحليل علي جميع الوظائف الداخلية ثم استشارة طبيب الانف والاذن .

44) حضرتك انا عندى التهاب فى الاذن مسبب لى طنين وش من سنه ورحت لى 5 اطباء كل واحد يدنى مضاد خيوى ومفيش تقدم نهائى ؟

اذا كان هناك التهاب او ارتشاح ادي الي ارتشاح خلف الطبلة مقاوم لجميع انواع العلاج الدوائي فقد تحتاج الي تدخل اذا كان هناك تأثر في الاذن الداخلية فلا يوجد سبيل الا العلاج الدوائي .

45) هل فيه خطوره عمل عمليه زرع انابيب في الإذن للمره الثالثه ؟

مفيش خطورة اذا تم اجراء العملية مع دكتور متمرس اجري هذه العملية عدة مرات ولكن يجب مراجعة التشخيص لماذا ضعف السمع متكرر عدة مرات.