عملية الأحبال الصوتية بالليزر

عملية الأحبال الصوتية بالليزر

• مع التقدم الطبي أصبح بالإمكان إجراء عملية الأحبال الصوتية بالليزر بدلاً من العملية التقليدية، وهو ما يضمن حماية المرضى من النزيف أثناء العملية والتعافي السريع بعد العملية.
• الأحبال الصوتية هي عبارة عن أوتار عضلية ممتدة خلال الحنجرة في أعلى القصبة الهوائيه، وهي تهتز عندما تصلها الإشارات العصبية لتصدر الصوت.
• لا تقتصر مهمة الحبال الصوتيه على إصدار الصوت فقط، وإنما لها وظيفة هامة في الانقباض وغلق الحنجرة، لحماية القصبه الهوائيه من دخول الطعام والشراب عند البلع.
• في حين تظل مفتوحة أغلب الوقت لتسمح بمرور الهواء عبر الحلق إلى مجرى التنفس بسهولة ومنع الاختناق.
• وفي حالة إذا فقدت أحبال الصوت تلك الإشارات العصبية التي تصلها، وتحثها على الإهتزاز فإن ذلك يسمى شلل الأحبال الصوتية أو vocal cord paralysis وهي من الحالات التي تحتاج العلاج السريع لحماية المريض من المضاعفات.

عملية الأحبال الصوتية بالليزر ما هي؟

بعض الحالات يكون من اللازم إجراء تدخلاً جراحياً لحمايتهم من خطر الإختناق والمضاعفات الأخرى، لكن من المهم الإشارة إلى أن التدخل الجراحي هو أحد الحلول، وليس الحل الوحيد لهؤلاء المرضى إذ يمكن العلاج بعدة طرق أخرى منها:

• الحالات البسيطة من شلل الأحبال الصوتية قد تتحسن من خلال تقوية الأحبال الصوتية باستخدام تماريين العلاج الصوتي لدعمها، ورفع قدرة الحبل الصوتي على الانقباض والانبساط بصورة صحيحة عند بلع الطعام والتنفس.
• يمكن حقن الحبل الصوتي بمادة الكولاجين بالمنظار، وذلك يساعد على تقريب المسافة ومساعدة الأحبال على اللقاء والتلامس، بالتالي تصبح عملية الابتلاع ومرور الهواء أفضل.
• العمليات التقليدية أو جراحات الأحبال الصوتية باستخدام الليزر .

الحبال الصوتية ومشاكلها 

الأحبال الصوتية هي أنسجة عضلية تهتز وتنقبض عند الكلام، لكن عندما يكون الإنسان صامتاً فإن أحبال الصوت تنبسط لتسمح بمرور الهواء إلى داخل القصبه الهوائيه وبذلك تحمينا من الاختناق.

لكن تلك الحبال الصوتية قد تصاب بالعديد من المشاكل المرضية التي تستدعي إجراء عملية الأحبال الصوتية بالليزر وعلى رأسها:

• شلل بالأحبال الصوتية سواء كان هذا الشلل في وتر واحد أو في الإثنين.
• التهاب الأحبال الصوتيه وتضخمها بسبب العدوى.
• اضطرابات عصبية ينتج عنها توقف الإشارات العصبية التي تصل للحنجرة والوتر الصوتي.
• تركيب الأنبوبة الحنجرية.
• مشاكل بعد عملية استئصال الغدة الدرقية.
• قد يصاب الطفل بشلل الحبال الصوتية أثناء الولادة.

وهذه المشاكل وغيرها تؤثر على الأحبال ومدى ترددها، وقوة الصوت، فقد تسبب ضعف الصوت أو ملاحظة بحه، وفي بعض الحالات قد يعاني المصاب من صعوبة الكلام وصعوبة في التنفس.

ما هي دواعي إجراء جراحة الأحبال الصوتية بالليزر؟

تختلف الأعراض وحدتها من مريض لآخر حسب درجة الإصابه، إذ تصبح الأعراض أخف وأقل خطورة في حالة إصابة وتر صوتي واحد بالشلل، وتظهر كالتالي:

• ضعف درجة الصوت مع وجود بحة.
• الشعور بصعوبة أثناء التحدث وإخراج الكلام من الحنجرة.
• الشرقة عند تناول الطعام أو الشراب لعدم كفاءة إنغلاق الأحبال الصوتية بالكيفية التي تتم في الوضع الطبيعي، والتي تمنع دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى التنفس.

أما في حالة حدوث شلل في الحبلين الصوتيين فإن الأعراض تصبح أشد، وتهدد حياة المريض وتتمثل في التالي:

• الاختناق وصعوبة بالتنفس.
• صعوبة شديدة عند بلع الطعام والسوائل مع وجود شرقة قوية. 

لذلك قد يلجأ الدكتور المعالج لعلاج شلل الأحبال الصوتية بالليزر لحماية المصاب والتخفيف من معاناته.

تشخيص الإصابة بإستخدام منظار الحنجرة

• قبل عملية الحبال الصوتية بالليزر لابد من تشخيص الحالة جيداً، وتقييم وضع الحنجره والأحبال الصوتية باستخدام مجهر، كما أنه من المهم معرفة سبب اصابة الأوتار الصوتية وبحة الصوت لذلك يلجأ الطبيب إلى إجراء تنظير الحنجرة.
• عمليات تنظير الحنجرة يمكن أن تتم في المستشفى أو في العيادات الخارجية، وهو إجراء بسيط وآمن.
• يمكن أن يتم بهدف تشخيصي أو لأهداف علاجية، لإلتقاط المواد الصلبة من القصبه الهوائية في حالة الطوارئ، أو بهدف استئصال الأورام من الحلق وأخذ عينة وتحليلها معملياً للكشف عن طبيعة الورم.

كيف يتم إجراء جراحة الأحبال الصوتية بالليزر ؟

بعد تقييم الحالة وتحديد سبب الاصابة باستخدام المنظار، يُحدَد خيار العلاج المناسب للمريض بناء على عدة عوامل منها:

• سبب شلل الحبل الصوتي.
• درجة الاصابه وإن كانت في حبل واحد أم في الوترين.
• سن المصاب ووضعه الصحي.

وفي حالة إذا كان التدخل الجراحي بالليزر هو الخيار المناسب للحالة، فمن المهم معرفة كيف تتم جراحات الأحبال الصوتية باستخدام الليزر وهي كالتالي:

• تهدف العمليه الجراحية في هذه الحالة إلى عمل شق في الأحبال الصوتية باستخدام الليزر يتيح مرور الهواء وعملية التنفس.
• يجرى تخدير الحالة تخدير كلي في المستشفى.
• باستخدام جهاز التنظير يتم تسليط شعاع من الليزر على الحبل الصوتي المصاب وإزالة الأنسجة المتضررة.
• وفي حالة شلل الحبلين الصوتيين قد يستخدم جهاز ليزر ثاني أكسيد الكربون مع المنظار بهدف إزالة الأجزاء التالفة من الحبل الصوتي.
• يخرج المصاب إلى غرفة الإفاقة لمراقبة وضعه ومعدلاته الحيوية، وبعدها يقرر الطبيب موعد خروجه من المستشفى أو المركز.

كم تستغرق عملية الحبال الصوتية بالليزر ؟

• في حالة إجراء عملية الأحبال الصوتية بالليزر فإنها تستغرق تقريباً من 30 إلى 60 دقيقة، وبعدها يدخل المصاب غرفة العناية لمراقبة معدلاته الحيوية.
• وإذا كان في حالة جيدة يمكن السماح له بالعودة للمنزل وتلقى الرعاية الطبية بين أسرته، مع التأكيد على ضرورة تناول العلاجات والمضادات الحيوية التي توصف له بعد العملية لتجنب العدوى وضمان شفاء أحبال الصوت سريعاً.

ما نسبة نجاح عملية الحبال الصوتية بالليزر ؟

• عند استخدام الليزر فإن فرص النجاح تصبح عالية وتصل لأكثر من 90 % والتئام الجروح والتعافى يكون أقصر، وفي العموم تحتاج الحالة فترة قد تصل إلى ثلاثة أشهر بعد العملية لكي يشعر بالتحسن التام.
• وخلال هذه الفترة يجب عليه تجنب السعال والصراخ أو التحدث بالصوت العالي من أجل تهدئة الأحبال الصوتية وتسريع عملية الشفاء، والتئامها بشكل صحيح.

هل عملية الحبال الصوتية خطيرة؟

• في حالة استخدام تقنيات الليزر لاجراء جراحة الحبال الصوتية فإن ذلك ينطوى على مخاطر أقل مقارنة بالمخاطر التي توجد في الجراحه التقليدية، علما بأن فترة النقاهة تكون أسرع وتقل فرص تعرضه للعدوى والنزيف.
• لكن من الآثار الجانبية الواردة بعد عمليه الأحبال الصوتية بالليزر تندب الأنسجة حول الأحبال أو تورمها.
• و هناك عدد من المؤشرات التي يجب التواصل مع الدكتور فورا في حالة الشعور بها بعد العملية مثل صعوبة بالتنفس أو البلع.

لماذا يستخدم ليزر ثاني أكسيد الكربون في جراحة الأحبال الصوتية؟

• يتميز جهاز ليزر ثانى اكسيد الكربون بقوة الموجات الصادرة منه وتركيزها العالي، مما يسمح للطبيب بإزالة الأنسجة بشكل سريع ودقيق للغاية.
• كما أن استعمال ليزر ثانى اكسيد الـكربون في جراحة الحبال الصوتية باستخدام المنظار يساهم بشكل كبير في تقليل النزيف والالتهابات الوارد حدوثها في الأنسجة المحيطة، لكنه يتطلب دقة ومهارة الفريق الطبى.

الاكل بعد عملية الاحبال الصوتية

يشير الأستاذ الدكتور محمد عبد العليم إلى أنه يوجد بعض التعليمات التي يجب على المريض الالتزام بها بعد عملية الأحبال الصوتية بالليزر من أجل التعافي بصورة أسرع وهي كالتالي:

• خلال الـ 24 ساعة الى 48 ساعة بعد الجراحه متاح للمريض تناول السوائل فقط مثل الشوربة والعصائر غير الحمضية كعصير التفاح، ويجب الابتعاد التام عن الأطعمة الصلبة.
• تدريجيا يصبح بإمكان الشخص تناول الأطعمة اللينة مثل الزبادي، والخضار المهروس جيداً، والايس كريم.
• متاح تناول اللحوم البيضاء كالدواجن والسمك بعد الطهي الجيد.
• من المهم تجنب التدخين لأنه يبطيء عملية التعافى.
• تجنب الأطعمة الحارة والمقلية.
• تجنب السوائل والطعام الساخن لأنه قد يسبب زيادة الالتهاب.
• تجنب الكافيين والمشروبات الغازية والكحوليات.

متى يرجع الصوت بعد عملية الحبال الصوتية؟

• من المهم الالتزام بمرحلة الراحة الصوتية بعد عملية الأحبال الصوتية بالليزر، وتجنب إثارتها لكي تلتئم الجروح ويتعافى المصاب سريعاً، وبالإضافة إلى العناية ببرنامج الغذاء وتناول الطعام بعد العمليه.
• من المهم أيضا التنبيه على ضرورة راحة الأوتار الصوتية والامتناع عن الصراخ وإصدار الصوت العالى أو السعال لفترة تمتد من 10 ايام الى 14 يوماً ، ويمكن بعد هذه الفترة البدء بإعادة تأهيل الصوت للمريض.

تكلفة عملية الحبال الصوتية

تختلف تكلفة عملية الأحبال الصوتية من مريض الى آخر حسب عدد من العوامل منها:

• نوع التقنية المستخدمة في عملية الاحبال الصوتية.
• المكان الذي يتم به الجراحه ومستوى الرعاية التي يحتاجها المريض.
• مدى تعقيد التدخل الجراحي.

ختاماً العلاج بالليزر أصبح شائعاً في الكثير من الجراحات الطبية، إذ تعتبر عملية الأحبال الصوتية بالليزر من التقنيات الطبية الحديثة والآمنة، والتي نجحت في علاج الكثير من المرضى.

وهي قد وفرت المزيد من الدقة والمهارة في علاج شلل الأحبال الصوتية، وتخفيف معاناة المرضى خاصة الحالات المتقدمة والتي تتعرض حياتها للخطر بسبب الاختناق وصعوبة ابتلاع الطعام والشراب.