عملية غضاريف الأنف بالمنظار

عملية غضاريف الأنف بالمنظار

أحيانًا يكون الحل الأمثل لإنهاء مشكلة التضخم الحادثة في غضاريف الأنف هو إجراء عملية استئصال جزئي بالمنظار، حيث ينصح الأطباء بهذه العملية عندما يصبح تنفس المريض أصعب ما يكون بسبب هذا التضخم الموجود، وفي الغالب الأشخاص الأكثر عرضة لهذا الأمر هم الذين يعانون في الأصل من حساسية أنف أو إلتهاب في الجيب الأنفي كما أن هذا التضخم الأنفي قد ينتج عن أسباب أخرى نفسية.

 وتتم عملية غضاريف الأنف بالمنظار عبر الإجراءات التالية:

• التخدير الموضعي أو الكلي.
• منذ لحظة التخدير وحتى انتهاء العملية قد لا يستغرق الأمر أكثر من نصف ساعة حيث تبدأ العملية بثقب جراحي بسيط في أحد جوانب الأنف ليتمكن جراح الأنف والأذن والحنجرة من بلوغ مكان الغضروف المتضخم.
• فصل الغشاء الحامي للانف والحاجز الأنفي للتمكن من تعديل وضع الغضروف وإزالة المتضخم منه، حيث أنه لا يزيل الطبيب كامل الغضروف وإنما المتضرر فقط منه.
• إعادة ما تم فصله من غشاء مخاطي إلى الموضع السابق له بكل حذر ودقة ثم تثبيته بمهارة طبية كبيرة.
• يمكن الاستغناء عن غرز التثبيت بحشوة القطن التي تمنع الجرح من التحرك وتحمي الغشاء من الفصل مرة أخرى.

ما بعد العملية 

يمضي الأمر بعد عملية استئصال غضاريف الأنف بشكل سلس وبدون مشاكل ما دام لم يظهر أي مضاعفات خطيرة تستدعي الخوف والقلق، إذ أنه بعد العملية:

• ينتظر المريض في المشفى حتى يتخلص تمامًا من آثار المخدر أي كان نوعه، وفي الغالب يكون الخروج بعد العملية ببضع ساعات في نفس اليوم.
• الألم سوف يكون شديد لا يحتمل في البداية وحشوة القطن سوف تساعد على الحد من تحريك الجرح والحد من قوة النزيف، وهذا القطن يمكن إزالته بعد أربعة وعشرين يوم أو يزيد.
• لتفادي الشعور بالألم يوصف الطبيب مسكن للألم يناسب حالة المريض ولكن يجب عدم الإسراف فيه، فهو يحبذ أخذه في الأيام الأولي فقط بعد العملية.
•  خلال الفترة التي تعقب العملية مباشرة يجب أن يحذر المريض من تناول الأدوية التي تزيد من سيولة الدم وكذلك تخفيض ضغط الدم.
• الحد من النشاط الحركي والبدني خلال فترة التعافي أمر يساعد على الشفاء السريع والتقليل من حدة الورم الحادث. 
• تجنب الرياضة خصوصًا ذات الوقع الشديد مثل رفع الأثقال والملاكمة وغيرها وذلك لأن مثل تلك الرياضات تحتاج إلى مجهود كبير مما يرفع ضغط الدم ويزيد من احتمالية نزيف الأنف.

مضاعفات بعد عملية غضاريف الأنف

هناك بعض المخاطر قد تحدث بعد عملية غضروف الأنف وتتضمن ما يلي:

• ظهور إفرازات متكررة في الأنف من الداخل وتكون تلك الإفرازات مصحوبة بصديد وهذا الأمر يحتاج متابعة طبية من أجل التنظيف كل سبعة أيام على الأكثر.
• الإصابة ببعض التورمات في المنطقة المحيطة بمكان العملية ونقصد الخد والعين والجيوب الأنفية كذلك، وهذه التورمات من النوع المؤقت فإذا لم تختفي فهناك مشكلة.
• كثرة الإفرازات وظهور القشور بعد العملية داخل الأنف من السهل أن يؤدي إلى انسداد في الأنف وصعوبة في التنفس وهو ما يزعج المريض ويجعله يظن أن لا جدوى من العملية.
• قد يصل تورم ما بعد العملية إلى العينين فتتورم وتتجمع فيها الدماء وهذا عرض نادر الحدوث.
• وقد تتطور الأعراض متسببة في خطورة غير متوقعة حيث أنه في حال تسبب التورم في انسداد القنوات الخاصة بالدموع في العين فإن ذلك يؤدي إلى تمزقات قد تتسبب في إحداث ثقب في الجمجمة.
• بعض المرضى يتأثر لديهم شكل وحجم الأنف بعد العملية وهذا الأمر متوقف على حجم الجزء الغضروفي الذي تم إزالته فكلما كان كبيرًا كلما أثر على مظهر الأنف.
• تأثر حاسة الشم حيث تبدأ في الضعف بعد العملية وقد تختفي وهذا تم رصده في حالات قليلة للغاية بعد إجراء العملية ومضي بعض الوقت.
• البعض يصاب بتنميل شبه دائم في الأنف والبعض الآخر قد يعاني من ندبة مزعجة في الأنف وكل ذلك بنسبة لا تتعدى 1 %.

نصائح بعد عملية استئصال غضاريف الأنف بالمنظار

هناك بعض النصائح والإرشادات التي تساهم في جعل فترة التعافي مثمرة وذات فاعلية في سرعة الشفاء والعودة إلى روتين الحياة اليومي دون عوائق، ومن أبرز تلك النصائح:

• الراحة التامة ولكن يجب الإنتباه إلى رفع الرأس على وسادة عن مستوى الجسم لتجنب زيادة الضغط وبالتالي تجنب الورم والنزيف.
• ينصح المريض بتجنب ملامسة الأنف من الداخل فلا داعي لتنظيفها خلال أول ثلاثة أيام حتى لا يضر الجرح.
• تجنب ارتداء الملابس ذات فتحة الرأس الضيقة وذلك حتى لا تضغط على الأنف عند الارتداء وبالتالي قد تتسبب في زيادة النزيف أو الشعور بمزيد من الألم.
• التنفس بشكل سلس عبر الفم مؤقتًا حتى إزالة سدادات الأنف القطنية ويكون ذلك في اليوم الأول وربما الثاني أيضًا حتى ضمان توقف نزيف الأنف.
• عدم التعرض بشكل مباشر إلى شعاع شمسي قوي مما يعني ضرورة تجنب النزول إلى الشارع في وقت الظهيرة والأوقات التي تكون فيها أشعة الشمس شديدة ولها أضرار على البشرة والجلد بوجه عام.
• التخلي عن نظارات الشمس مدة خمسة أو ستة أشهر بعد العملية وذلك من أجل تجنب ضغط النظارة على أعلى الأنف وبالتالي تجنب أي ضرر يلحق بنتائج العملية ويجعل المريض يعاني من مضاعفات أشبه بالتورم والنزيف.
• الالتزام بمواعيد المتابعات الطبية وفي حال وجود طوارئ يمكن اللجوء إلى الاستشارة الطبية العاجلة حتى لا يكون هناك أضرار أو مضاعفات.

هل غضروف الأنف ينمو؟

عند إزالة الجزء المصاب بالتضخم في غضروف الأنف فلا يحدث وأن ينمو هذا الجزء مرة أخرى وإنما يتأقلم الجسم على الوضع الجديد ويلتئم مع مرور الوقت، ولكن هناك بعض المرضى يعانون مرة أخرى من تضخم الغضروف الأمر الذي حله يكون وفق نظرة الطبيب إما جراحة بالمنظار أو علاجات أخرى.

هل عملية استئصال غضاريف الأنف ضارة ؟

غضروف الأنف يعد جزء لا يتجزأ من الحاجز الأنفي الذي يشتمل أيضًا على أجزاء عظمية وعند تضخم هذا الغضروف يتسبب في اغلاق وانسداد أحدى فتحات الأنف أو كلاهما وهنا يكون الضرر، وليس الضرر في العملية نفسها، إذ أن العملية تهدف إلى استئصال الجزء المتضخم من الغضروف لكي يتمكن المريض من مزاولة حياته بشكل طبيعي والتمكن من التنفس إلا أن الأضرار تكون ناتجة عن إهمال مريض أو خطأ طبي أو غير ذلك وتكون في شكل:

• نزيف
• عدوى
• التهاب أنفي
• صديد مزمن
• عيب شكلي في الأنف
• ثقب جمجمة داخلي.
• التنميل الدائم في الأنف.
• تكرر صعوبات التنفس مرة أخرى.

نسبة نجاح عملية استئصال غضاريف الانف 

نسبة نجاح العملية كبيرة فهي تتعدى 98 % وذلك لأنها لا تترافق مع مخاطر كبيرة وتنجح في علاج مشاكل المريض من ضيق تنفس وألم وصداع نصفي وغير ذلك من شكوى المرضى الذين لديهم غضروف متضخم، ولكي يضمن المريض نجاح العملية الخاضع لها لابد أن يلتزم بإرشادات الطبيب قبل وبعد العملية ويتابع بشكل مستمر للوقوف على أي مستجدات أو مضاعفات مرافقة للعملية.

دواعي إجراء عملية غضاريف الأنف بالمنظار

في العادة يكون اللجوء إلى الحل الجراحي آخر الحلول عند تضخم غضاريف الأنف وذلك بعد تجربة العلاج الدوائي والعقاقير المتنوعة التي تناسب الحالة ثم تكون عملية غضاريف الأنف بالمنظار التي تكون بهدف:

• فتح مجرى التنفس الذي ضاق داخل الأنف بفعل تضخم الغضروف مما يعني حل مشكلة صعوبة أخذ النفس وهي الشكوى الأساسية لدى مرضى تضخم الغضروف.
• التخلص من الصداع النصفي شديد الوقع الذي لا يترك مريض تضخم الغضروف الأنفي.
• المساعدة في علاج بعض أنواع التهابات الجيوب الأنفية والغضاريف.
• كذلك يلجأ بعض الأطباء إلى هذه العملية من أجل إصلاح شكل وحجم الأنف أي بهدف تجميلي.

تكلفة عملية استئصال غضاريف الأنف

بطبيعة الحال تختلف تكاليف العملية الخاصة باستئصال غضاريف الأنف وفق عدة عوامل، فنجدها تتأثر بالآتي:

• البلد المقرر إجراء جراحة المنظار بها فتكاليف استئصال غضاريف الأنف سعرها داخل مصر غير الامارات غير ألمانيا.
• الطبيب المسؤول عن إجراء الجراحة حيث تختلف تكاليف وأسعار الأطباء وفق المهارة والدرجة العلمية والخبرة وغير ذلك.
• المستشفى أو المركز الذي سوف يخضع المريض فيه للعملية حيث أن هناك مستشفيات تخصصية ذات تجهيزات عالية وأطقم تمريض عالية الكفاءة مما يزيد من سعر وتكلفة العملية.

وإذا نظرنا إلى سعر العملية داخل مصر العربية سوف نجده يبدأ من خمسة عشر ألف جنية مصري وفي حال كانت العملية أكثر تعقيدا وصعوبة قد تصل تكاليفها في العادة إلى ثلاثين ألف جنيه مصري والأمر يرجع إلى مجهود الطبيب وتقديره .